例一 付某，女，62岁，2005年5月31日门诊。

  患者2002年8月行右肺腺癌部分切除术，术后化疗6次。于2004年12月复查右肺腺癌复发，又于同年2月行右肺全切除，未作放、化疗，于五月份起单纯接受中医药治疗。

  2006年1月14日复查：胸部正侧位片示右全肺切除术后改变，左肺未见实变影，左肺正常。B超：胆囊多发结石。肝、脾、腹、双肾、腹膜后、腹腔、双肾上腺未见异常。

  体重增加，肌肉丰满，面色华润，饮食及二便、睡眠均正常。患者对中医药疗效甚为满意。

  治疗经过：初诊证见颜面虚浮，形体瘦弱，食欲一般，神疲乏力，气短不足以息，右胸部手术刀口处疼痛麻木，二便平，舌质偏红暗，舌苔白，脉象虚数。

  证属气虚挟瘀，术后元气更伤，经络气血运行不利。治宜益气行瘀，调畅气机。方用补中益气汤合桂枝茯苓丸加减。

  生黄芪30g，西党参30g，白术15g，炙甘草10g，升麻10g，北柴胡10g，陈皮10g，桂枝10g，茯苓15g，丹皮10g，赤芍20g，桃仁10g，神曲10g，炒山楂30g，炒麦芽30g。每日1剂，水煎服。

  患者服药后自我感觉良好，神倦减轻，饮食亦有改善。上述主方持续服用10个余月，病情稳定。期间偶有感冒，或胆囊部位不舒，手术刀口隐隐作痛，一般在主方基础上稍作调整，保持处方大局稳定，以扶正抗癌，控制复发。目前仍在连续服药治疗，可进一步观察远期疗效。

  按：肺癌的病因多为虚、瘀、痰、毒四个方面，其中以虚为本，痰瘀毒邪为标。病位在肺，常累及脾肾。笔者认为，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部为实。治疗应坚持“扶正祛邪”和“扶正抗癌”、“留人治病”的原则，切忌单纯“以毒攻毒”和大肆攻伐，损伤正气的治疗方法。

  本案西医首次已行手术和化疗，但又复发而行二次手术，右肺全切除。手术和放、化疗虽然是西医治疗肿瘤首选的治疗手段，但没有解决好人与病的关系。“以人为本”和“治人与治病”相结合，是中医的一大特色和优势，要予以高度重视和科学应用。

  从本案的治疗过程分析，在配方择药上充分发挥了中医药治疗肿瘤的特色，始终坚持“留人治病”和“扶正抗癌”的原则，因而获得了较好的临床疗效。前已述及，“虚”是肿瘤发病的基础，二次手术又大伤元气，放、化疗毒副反应既伤阳又损阴，从而加重了元气的损伤。《内经 》云：“邪之所凑，其气必虚。”正气虚损是引发肿瘤转移和复发的重要原因，因此，该患者全程服用补中益气汤以补益宗气，补脾强肺，补土生金，从而增强免疫调节功能，遏制肿瘤的复发和转移。另一方面，气虚可致瘀，瘀是肿瘤邪实的主要表现。瘀阻血络易形成瘀滞凝结，是癌块形成的病理基础。桂枝茯苓丸为《金匮要略 》治“妇人宿有癥病”的名方，由桂枝、桃仁、茯苓、丹皮、芍药等药组成，有“化瘀消癥”之功效。日本非常重视本方剂的临床应用。笔者亦常用于内科范围的瘀血见证，具有良好的活血化瘀、缓消癥块功效。我常与扶正调理方药配合，治疗恶性肿瘤化瘀消癥有较好效果，长期服用未见有不良反应。但对有出血倾向者不宜使用。方中君药桂枝是配方择药之关键。桂枝辛散温通，助血运行，消癥散结，统率诸药，直达病所。药理研究提示，该方有良好的抗炎、免疫调节、抗血栓、改善血流、抗肿瘤等广泛的药理活性。由此说明，桂枝茯苓丸不仅可用于妇科，也可以广泛用于各科瘀血见症。