洪老：祖国医学认为, 大黄味苦性寒, 具有“荡涤邪热”、“导瘀下行”、“平胃下气”的作用。大黄止血符合“祛淤止血”、“清热止血”、“降气止血”的理论, 是一味较为理想的活血祛淤、泻火止血的药物。现代药理实验亦证明, 大黄可使血凝时间缩短, 还可促进骨髓制造血小板, 并使毛细血管致密,改善脆性, 从而达到止血目的。

上消化道出血患者以溃疡病居多，一般都具有“本虚标实”的临床特点，即脾虚为本，血瘀为标。就消化道本身而言，则表现为络伤血溢，气滞血瘀的实证。正如唐容川指出：“血入胃中，则胃家实，不似伤寒证，以胃有燥屎为胃家实，然其血积在胃，亦实象也……”。因此，对于上消化道出血的治疗，当本着急则治其标的原则，以祛瘀为先。所谓“瘀血不去，血不归经”，因此，活血化瘀就成为“引血归经”而达到“瘀散血止”的目的。据有关动物实验资料证明，瘀血存在胃内。可直接引起或诱发出血。这与祖国医学“见血休止血，首当祛瘀”的理论不谋而合。同时，也为大黄治疗上消化道出血提供了实验依据。

服大黄粉后，大便次数增多，使“离经之血”及时排除，而达到“去瘀生新”、“瘀散血止”的目的。现代药理实验证明：服大黄粉后，其所以不使出血增多，这是因为大黄能加强结肠蠕动，而不加强胃及十二指肠蠕动，故对胃与十二指肠溃疡本身无害。同时，大黄还含有许多鞣质，不仅有局部止血作用，而且对溃疡面本身也有保护作用。另一方而, 大黄具有双向调节作用，它既含有致泻的成份大黄酸二蒽酮甙(番泻甙类)，又含有引起便秘的成份耗质，故在体内互相制约，不致腹泻过度。

我在一附院期间，收治了很多消化道出血的病人，印象最深的是1982年12月收治的两例消化道出血的男患者，一例是37岁，姓熊，住院号108706，是12月4日晚上自觉上腹烧灼感，口渴多饮，至第二天早晨5时左右突然呕吐，呕吐物为咖啡样液体，约300ml，8时左右解黑便一次，吃早餐后，先呕吐一次食物，10时左右又呕吐咖啡色液体约400ml,自觉头目晕眩，精神不支，畏寒战栗，大便溏黑，而来我院急诊。门诊检查，潜血（++++），红细胞3.55×10¹²/L，血红蛋白67g/L,白细胞7.8×10⁹/L，血压120/70mmHg，门诊以消化道出血、失血性贫血急诊入我科住院。现症大便溏黑，神倦乏力，小便黄，面色稍黄滞，舌质淡红，苔薄黄，脉虚数。

入院后给予生大黄粉3g,3次/日，服药后至第二天大便转黄，稍感下腹胀痛，余无特殊不适。第三天复查大便潜血已转阴性，血止后用归脾汤加减调理一周临床治愈出院。

胃镜检查诊断为幽门前溃疡，表浅性胃炎（胃窦为主）。

另一例41岁，姓李，住院号926845，于1982年11月27日入院。胃痛反复发作8年余，1976年胃出血一次，当时诊断为胃十二指肠球部溃疡。胃痛多在空腹时发作，进食后可缓解，伴反酸。与11月19日因受凉而胃痛发作，呈阵发性，伴恶心，反酸，大便微黑，腹部胀痛，便后痛减，至11月26、27日出现柏油样便，5-7次/日，随即检查潜血（+++），伴胃脘隐痛，口苦，头昏乏力，小便黄，舌质红暗，苔黄黄腻而厚，，脉弦，于27日中午入院入院后未经医生同意，擅离病房外出吃面条一碗，至16时50分，患者突然呕血，如咖啡色，量约300ml,面色苍白，血压100/80mmHg,随即服生大黄粉3g，配合输液。夜间输液完毕，续服生大黄粉3g，至28日晨解大便送检潜血（+），未再呕。29日查潜血为（±），出血顺利控制，以后未再出现呕血，大便潜血试验阴性。出血停止后，改用补脾益气养血之品，调理月余出院。

最后胃镜诊断：十二指肠球部溃疡（活动期）、混合性胃炎。

病理报告：胃窦、胃角及胃体的大小弯慢性表浅性炎症，中度。部分伴有急性活动。